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新濠天地泥码_不是所有子宫颈癌患者都需要保育治疗,也不是所有子宫颈癌都适合
2020-01-11 17:32:19 阅读量:548| 作者:匿名
[摘要]因为年轻的宫颈癌患者越来越多,所以对于宫颈癌患者来说,保育手术的需求也是逐渐增加。此外,也不是所有的早期宫颈癌都可以做保育手术。所以即使做了宫颈癌手术,分泌的雌激素还可以作用在全身的器官,还是可以保留,保持这个年轻很好的状态。实际上,早期的宫颈癌手术的治疗效果是相当不错的,一般80%都可以得到治愈。

新濠天地泥码_不是所有子宫颈癌患者都需要保育治疗,也不是所有子宫颈癌都适合

新濠天地泥码,这些年由于hpv疫苗的接种和宫颈防癌筛查做得特别棒,宫颈癌发病没有上升的趋势。但是现在年轻的宫颈癌患者越来越多,最年轻的宫颈癌患者只有16岁。因为年轻的宫颈癌患者越来越多,所以对于宫颈癌患者来说,保育手术的需求也是逐渐增加。今天我们邀请到同济大学附属第一妇婴保健院的诸海燕副主任来为我们讲讲宫颈癌的保育治疗。

保育,首先你得有生育功能,40岁以上就不太适合了。因为本来40岁以上,他的生育能力就下降了,所以一般推荐小于40岁的女性才做这个手术。其次强调,我们说保育,保育,保留生育功能的手术,伴随的是手术范围的缩小,随之而来的就是将来手术以后复发、转移概率相对增好,不是都会复发转移的,只是概率相对增高而已。

强调一下,我们是为了保留生育功能,才去做保育手术,千万不要为了保留月经而去手术。

不是所有的宫颈癌类型都可以做保育。宫颈癌有很多的类型,最多见的是鳞癌,腺癌比较少见,还有一些特殊类型的。鳞癌是可以做保育的,普通的腺癌我们不禁忌,也可以做。但是一些特殊类型的,比如说小细胞的神经内分泌癌。这种宫颈癌它的破坏力特别强,预后特别糟糕。对于这种病人,不适合做保育手术。此外,也不是所有的早期宫颈癌都可以做保育手术。首先,肿块一定要局限在宫颈,没有向阴道或者宫盆侵犯,肿块一般要推荐小于4cm,最好是小于2cm。

女性的第二性征维持主要是靠雌激素,雌激素是卵巢来的。宫颈癌手术,卵巢部分病人是可以保留的,比如说是一个宫颈鳞癌,小于45岁,我们可以把两侧的卵巢保留下来,小于40岁的腺癌也可以把两侧的卵巢保留下来,卵巢在,她内分泌功能还在,还是可以分泌雌激素的。所以即使做了宫颈癌手术,分泌的雌激素还可以作用在全身的器官,还是可以保留,保持这个年轻很好的状态。

前面讲了非常标准的子宫广泛切除,要切掉一部分阴道的组织,可能切掉3cm,可能会对性生活造成一定的影响,但现在我们可以做阴道延长手术,这种手术有助于改善宫颈癌手术以后的性生活困难问题。

早期的宫颈癌是可以手术的。手术以后,有部分病人可以保留生育功能和卵巢的,也可以做阴道延长手术。实际上,早期的宫颈癌手术的治疗效果是相当不错的,一般80%都可以得到治愈。我们做手术以后,要把切下来的子宫、盆腔的淋巴结拿起做病理学检查。如果做病理学检查发现扫下来的淋巴当中看到癌细胞,或者说切下来的地方看到癌细胞,也就是没切干净,复发转移的概率也会增加。或者在切下来的子宫两旁,看到癌细胞,手术以后复发转移的概率也会增加。这三个因素我们专业地讲就是宫颈癌手术以后,存在高危因素。因为有这些因素在,病人即使做了手术,术后的复发转移概率比没有这些因素的人要高。所以这些病人还要做后续治疗,例如作放疗来减少手术以后复发转移的概率。

除了高危因素,还有一些中危因素,比如说血管里面看到癌细胞,或者肿块特别大,有超过四五公分,或者肿块向子宫的基层里面长得很深,叫深基层的浸润。这些病人手术以后复发转移的概率比较高,也需要后续的补充治疗,例如放疗和加强化疗。

除了手术治疗和保育手术,还有放疗等方法,请大家密切留意下期节目。

诸海燕:同济大学附属第一妇婴保健院妇科副主任医师、副教授、硕士生导师

擅长:子宫肌瘤、宫颈肿瘤、卵巢肿瘤等妇科肿瘤的诊治,妇科肿瘤的微创治疗

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